深圳医保一档二档三档的区别,最全详解

深圳医保分为一档二档三档,很多人都不知道它们的区别在哪里,只知道价钱上的高低,但实际上除了缴费上的不同,还有许多的不同的哦!桔子君今天就带大家看看深圳医保一档二档三档到底有什么不同。缴费的比例的不同:深圳职工医保一档缴费基数:最高为深圳市在岗职工月平均工资的3倍,最低为上年度在岗职工月平均工资的60

深圳医保一档二档三档的区别,最全详解

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  深圳医保分为一档二档三档,很多人都不知道它们的区别在哪里,只知道价钱上的高低,但实际上除了缴费上的不同,还有许多的不同的哦!

  桔子君今天就带大家看看深圳医保一档二档三档到底有什么不同。

  缴费的比例的不同:

  深圳职工医保一档

  缴费基数:最高为深圳市在岗职工月平均工资的3倍,最低为上年度在岗职工月平均工资的60%。目前,最高和最低的分别是元、5009元。

  缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%。

  具体单位要缴多少?个人要缴多少呢?

  深圳医保一档的缴费上下限:

  单位缴费上限:X5.2%=1452.2元/月单位缴费下限:5585X5.2%=290.42元/月个人缴费上限:X2%=558.54元/月个人缴费下限:5585X2%=111.7元/月

  深圳职工医保二档

  缴费基数:深圳市上年度在岗月平均工资。

  缴费比例:按照0.8%,其中单位0.6%,个人0.2%

  具体的单位和个人每月缴费:

  单位每月缴费:9309X0.6%=55.86元个人每月缴费:9309X0.2%=18.62元

  深圳职工医保三档

  缴费基数:深圳市上年度在岗职工月平均工资

  缴费比例为0.55%,其中单位0.45%,个人0.1%

  具体的单位缴费和个人缴费

  单位每月缴费:9309X0.45%=41.89元个人每月缴费:9309X0.1%=9.31元

  就医住院待遇区别

  就医住院上又分为深圳市内和深圳市外

  简单的说:一档参保人可以到室内任一定点医疗机构就医二档参保人,门诊绑定在社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人,闷在在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定的医疗机构就医。

  具体的不同待遇,分别如下

  深圳市内定点医疗机构的住院待遇:

  深圳市内定点医疗机构的门诊待遇:

  (T是指医保联系参保的时间,M是月份。)

  深圳市外的住院就医待遇:

  深圳市外的门诊就医待遇:

  另外,参保的各个档次都会有相应的就医限制

  在门诊、转诊当中也有需要注意的:

  普通门诊需要注意:就医之前需要选定本市的一家社康中心,选定生效或变更生效次月起可享受相应的待遇。其中14周岁及以下的基本医保二档参保人可以选择一家社康中心或者一家市内二级以下的医院。

  大病门诊时需要注意:就医或门诊输血可以选择市内任一家定点医疗机构就医。

  转诊需要注意:

  1.在绑定的定点医院机构门诊就医时,转诊需经过原结算医院同意。

  2.转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销。

  3.没有办理转诊手续到结算意愿外的其它定点医疗机构住院就医,待遇降至原支付标准的90%。

  因为内容是多,所以大家看起来可能比较难,但是只要把自己参保的医疗保险几档对照到表格查询,其实就可以知道待遇!

  此外,医保还限制了报销额度,我们也是需要知道:

  基本医保报销额度

  地方补充医保最高报销额度

  除了要搞懂医保一二三档的区别,我们还要知道持卡就医哦!不要直接交钱,报销都没报销。

  持卡就医

  到定点医院机构就医,必须出示医保卡,如果没有出示医保卡,只能自己买单,而且要记得前提条件是医保选定的定点医疗机构!

  或者去其他没有被选为定点但是也能报销的:A类医保医院、专科医院、中医医院等;

  缴费的时候将已医保卡和单据一起上交,超过起付线的费用只需要交自付、自费部分,在起付线内的医疗费用就要自掏腰包。

  其中一档医保是可以直接到医院刷卡就诊的,二档和三档需要先绑定社康中心,医院刷卡之前到社康中心办理转诊的。

  在定点药店买药也是可以刷社保卡的,住院的时候出示医保,住院费用会自动的划走。

  没带医保卡或者是医保卡丢失怎么办?

  深圳医保支持电子医保卡支付哦!只要在手机能绑定电子医保卡就好啦!

  如果是丢失医保卡又没有电子社保卡,建议先挂失补卡,再以《领卡证明》看病就医!需要先自己垫付全额的医疗费用,再通过参保单位进行手工报销。

  这就是深圳医保一档二档三单的区别了!你清楚了吗?

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