2018上海生育保险报销流程全资料!外地户口、二胎妈妈也能领?

从怀孕到生产,免不了各种办证,最近上海孕小呵的妈妈群里也聊炸了,关于上海生育保险怎么报销?可以领多少?今天小呵就给大家普及一下~据2016年国家最新规定,无论是男女员工、已分娩或未分娩的妇女,企业按照其缴费总基数

2018上海生育保险报销流程全资料!外地户口、二胎妈妈也能领?

  从怀孕到生产,免不了各种办证,

  最近上海孕小呵的妈妈群里也聊炸了,

  关于上海生育保险怎么报销?可以领多少?

  今天小呵就给大家普及一下~

  据2016年国家最新规定,无论是男女员工、已分娩或未分娩的妇女,企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。员工个人不用掏钱。

  生育保险报销分为生育医疗待遇生育津贴

  (一)生育医疗待遇

  就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

  (二)生育津贴

  简单来说,就是在女员工休产假的过程中,按照单位上一年的平均工资,给产妇发钱,由生育保险基金支付。

  (三)计划生育手术医疗费用

  职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的医疗费用。

  生育医疗费报销分为2种形式:

  (一)固定报销金额

  意思为无论你花了多少钱,社保机构都会按照固定数额规定给你报销。

  (二)根据你花费费用的数额,按一定比例进行报销。

  生育津贴=单位上一年人均缴费工资÷30×产假天数

  国家规定,正常妊娠妇女(顺产)可享受98天基础产假,另有30天作为生产奖励假。如是非正常妊娠妇女(即剖腹产),则在享受15天;生育多胞胎的,每多生育1个新生儿,增加15天产假,以此类推。

  举例:

  假设现有单位上一年人均工资为5500元,妈妈是顺产,那么妈妈可领到

  5500÷30×128=元

  假设妈妈是剖腹产,那么妈妈可领到

  5500÷30×(128+15)=元

  1.在上海市正常缴纳“五险”(其中包括生育保险)的妊娠妇女;

  2.分娩前连续缴费满9个月,中间不能停交、断交、没交够的不能补缴

  3.发放津贴时,参保人员必须处于在保状态(建议分娩妈妈:分娩后至少12个月内连续参保)

  补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。

  为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:

  如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

  沪籍妊娠妇女非沪籍妊娠妇女报销材料有所不同

  具体需要准备的材料看图1/2(ps:沪籍妊娠妇女图1打X材料为不需要)

  沪籍申请材料

  非沪籍申请材料

  1二胎报销标准和一胎一样吗?

  符合计划生育规定的二胎可以报销,和一胎的报销标准是一样的;而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。

  2夫妻只有一方参加了生育保险怎么办?

  如果是女方参加了生育保险,生育医疗待遇和生育津贴都不变;

  如果只有男方参加了生育保险,2016年3月24日之前生产的员工,可由男方报生育津贴。

  3在非定点医院生产可以报销吗?

  在非定点医院生产,生育医疗费是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。

  4上海生育保险可以转移吗?

  不只是上海,现在全国范围内生育、工伤、失业保险不可转移,养老和医疗保险可以转移。

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